Incontinência Urinária de Esforço

A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é a perda involuntária de urina que ocorre durante o esforço físico, como tossir, espirrar, rir, praticar exercício ou levantar peso. É mais comum em mulheres com mais de 40-45 anos, sobretudo após o parto ou a menopausa, quando os músculos do pavimento pélvico que sustentam a bexiga e a uretra enfraquecem. As boas candidatas são mulheres que perdem urina durante a atividade física, que já experimentaram exercícios do pavimento pélvico sem alívio total e que se encontram em bom estado de saúde geral. Uma consulta ajuda a determinar se uma abordagem não cirúrgica ou cirúrgica é a mais adequada ao seu caso.

O tratamento segue uma abordagem faseada, começando por opções conservadoras e progredindo para soluções mais avançadas caso necessário. Os casos ligeiros respondem frequentemente a alterações comportamentais e a exercícios do pavimento pélvico (exercícios de Kegel), enquanto os casos moderados podem beneficiar de um pessário vaginal ou de injeções de agentes de volume uretral, realizadas numa breve sessão em regime ambulatório. Para a IUE moderada a grave, recorre-se a técnicas cirúrgicas como os procedimentos de sling mediouretral (TOT/TVT), a colposuspensão de Burch ou a plicatura de Kelly, geralmente sob anestesia local, regional ou geral, consoante a técnica escolhida.

A recuperação depende do método utilizado. Os tratamentos não cirúrgicos, como a colocação de pessário ou as injeções de agentes de volume, implicam pouco ou nenhum tempo de paragem, e a maioria das doentes retoma as atividades normais num ou dois dias. Os procedimentos cirúrgicos exigem geralmente 2 a 4 semanas de cicatrização, com um ligeiro desconforto ou inchaço pélvico a atenuar-se em 1 a 2 semanas. O exercício físico intenso e a atividade sexual devem ser evitados durante cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia, para permitir uma cicatrização adequada e apoiar a durabilidade dos resultados.

A durabilidade dos resultados depende do tratamento escolhido. As alterações comportamentais e os exercícios de Kegel exigem prática contínua para manter os benefícios, enquanto os pessários oferecem suporte apenas enquanto são utilizados. As injeções de agentes de volume podem precisar de ser repetidas ao longo do tempo, uma vez que o efeito pode diminuir gradualmente. As opções cirúrgicas, como os procedimentos de sling, proporcionam geralmente um controlo vesical duradouro a longo prazo para a maioria das doentes, embora os resultados individuais variem consoante a idade, a saúde geral do pavimento pélvico e fatores de estilo de vida.

Como em qualquer procedimento, os riscos podem incluir desconforto temporário, inchaço, infeção ou, raramente, complicações relacionadas com a rede (mesh) ou os pontos utilizados nos procedimentos de sling; estes aspetos são discutidos em pormenor durante a consulta. As cirurgias de sling e de colposuspensão são realizadas através de pequenas incisões, resultando em cicatrizes mínimas e bem dissimuladas. A Turquia, e a Estetik International em particular, oferece cuidados com acreditação internacional a preços mais acessíveis do que em muitos países ocidentais, com um plano de tratamento personalizado e uma estimativa de custo fornecidos após a sua consulta.